ලේඛණගත අයිතිය වෙනස් කිරීම / ඔප්පු සාරාංශ පත්‍රය ලබා ගැනීම සඳහා අයදුම් පත්‍රය

දැනට මෙම සභාවේ වරිපනම් ගෙවන අංක සහ පාර සහ දේපල විස්තර -

කොට්ඨාශය

පාර

අංකය

ඉල්ලුම්කරුගේ නම -

ලිපිනය -

දුරකථන අංකය -

ජාතික හැදුනුම්පත් අංකය -

ලේඛණගත අයිතිය සංශෝධනය කල යුතු ස්ථානයේ විස්තර :-
(නිවැරදිව සඳහන් කරන්න)

දේපල විස්තරය :-

පෙර හිමිකරුගේ නම -

පෙර හිමිකරුගේ ලිපිනය -

දිනය

ඉල්ලුම්කරුගේ විද්‍යුත් ලිපිනය