රාජපක්‍ෂ උද්‍යානයේ ව්‍යායාම මන්තිරුව භාවිතා කිරීම සඳහා අවසරපත් ලබාගැනීමේ ඉල්ලුම්පත්‍රය

රාජපක්‍ෂ උද්‍යානයේ ව්‍යායාම මන්තිරුව භාවිතා කිරීම
සඳහා අවසරපත් ලබාගැනීමේ ඉල්ලුම්පත්‍රය

සම්පුර්ණ නම -

ඡායාරූපය -

උපන් දිනය -

ජාතික හැදුනුම්පත් අංකය -

ස්ථිර පදිංචි ලිපිනය -

ස්ථිර පදිංචිය මීගමු නගර සභා බල ප්‍රදේශය තුළ නොවන අයෙක්නම්, තාවකාලික ලිපිනය

රක්ෂාව / වෘත‍්තිය -

දුරකථන අංකය නිවසේ -

ජංගම -

නම -

ලිපිනය -

දුරකථන අංකය -

දිනය

ඉල්ලුම්කරුගේ විද්‍යුත් ලිපිනය